针灸学教学改革及其解决的主要问题

在教学改革方面，积极探索和实践新型教学模式，结合中医药高等教育的规律和特点，力图构建适合现代针灸推拿人才培养的教学体系。近五年来主持国家、省市级及院级教学改革和教学研究课题13项，发表相关教学改革和教学研究论文32篇，主编全国高等中医药院校规划教材《针灸学》、“十一五”国家规划教材《针灸学》、全国高等中医院校来华留学生卫生部规划双语教材《针灸学》及新世纪规划教材10部，参编各类教材12部。在实际教学过程中融会运用各类教学改革成果，受到教学研究同行和学生的好评，取得了良好的教学效果。

1.创建了学生能力培养多元化教学平台

（1）搭建了针灸学标准化教学平台

由王华教授主持、课程组多名中青年教师参与的国家中医药管理局中医药标准化项目“皮肤针疗法技术操作规范”，“鼻针疗法技术操作规范”的制定，使教师们熟悉并掌握了标准的制定程序，在多方论证和征求专家意见中，学术水平得到不断提高；必赢唯一官方网站必赢唯一官方网站2009年6月成为“中国针灸学会针灸标准化示范基地建设单位”，促使教师们加强了对针灸标准化事业的关注和实践。在各专业使用的普通高等教育“十一五”国家级规划《针灸学》教材(王华教授主编)中即参考了最新腧穴名称与定位国家标准，英文译注则采用世界卫生组织西太区2007年10月颁布的《传统医学名词术语国际标准》。教师在教学中自觉按标准化教学实施，搭建了针灸学标准化教学平台，提高了教学的准确性和规范性，学生在学习中更加注重针灸操作的规范程序，为推广和运用针灸标准打下了良好基础。

（2）夯实了针灸学教学演示平台

王华教授主编的普通高等教育“十一五”国家级规划《针灸学》教材中，图文并茂，全彩印刷，增强了视觉效果，首次将人体实体模特穴位及经脉循行展示。教程组根据教材中真人实体模特，先后制作《针灸学》多媒体全部教学课件及网络课件、《针灸学》多媒体CAI课件制作。通过多媒体技术，使针灸学教学中经脉的循行、穴位具体定位、针灸操作技法等生动显现，丰富了课堂教学，进一步激发学生的学习兴趣。尤其是学生在实验课前先观看实验演示录象，由老师讲解技术关键和注意事项后进行划经点穴、针刺灸法实践，直观易懂，既节省了时间，也提高了划经点穴和针灸操作实验的成功率，为学生临床实践奠定了坚实的理论基础，为培养高超的临床操作能力打下了良好基础。

（3）构筑了针灸学师承和院校教育相结合的培养平台

课程组承担湖北省教育厅教学改革研究课题“新时期针灸推拿专业人才的培养模式的改革和实践”，教改研究中，强调把“中医药传承与创新发展”作为优先主题之一，将本科生导师制在针灸推拿专业人才培养中进行实践和改革，实行院校教育与师承教育相结合。在教学的同时，推选出19名优秀中青年教师作为本科生导师。按不同层次组成导师组，每个导师组不少于3人，安排一名教授担任组长，一名年轻教师负责联系学生，平均每位导师指导6名学生。各导师签署“本科生导师职责书”,本着认真负责的态度，充分发挥教师“学为人师，行为世范”的积极作用，对学生的政治思想、道德品质、科技创新意识及专业兴趣等方面进行全方位多层次的立体式培养。通过每月座谈、专题讲座、临床带教、针灸推拿操作技能或临床诊治技能辅导、生活关怀、科研课题研究等多种形式指导，使学生在基本素质、专业能力等方面都能全面发展。学生选择理想的导师和感兴趣的学习方向，由过去的“要学生学”变为现在的“学生要学”，极大提高了学习的主动性和积极性。

（4）搭建了研习针灸经典教学平台

课程组承担国家中医药管理局研究课题：“历代著名中医药专家成才规律研究”、“古代中医药人才培养模式研究”，研究发现，在培养中医药人才的过程中，研习中医经典医籍有着不可替代的重要作用，历代名医大师都勤于钻研经典，经过临床历练成才。

因此在王华教授主编的普通高等教育“十一五”国家级规划《针灸学》教材中，秉承“传承与创新”理念，注重从整体上把握针灸学科体系的内涵，以针灸经典理论为基础，注重对经络学说、腧穴理论的基本概念的完整表达，从而深化了针灸基础理论的认识。例如在理论上对气街理论进行阐释，为临床腧穴的分部主治特点、前后配穴法、俞募配穴法、偶刺法提供了理论依据，为学生深入理解经典在临床的运用提供范例；并对每一个病症附有古今针灸经典医案，密切结合临床实际需要，适教适学。

基于《针灸学》教材中经典文献，教学中引导学生研读经典，并组织“经典诵读大赛”，“经典研习专题讲座”，在临床带教中引经据典，促使学生主动学习，深入探究，如此循序渐进，激发学生研读经典、勤于临床的积极性，不断提高学习和研究的能力。经典医籍则是中医药学中原创性思想凝结而成的不朽珍品，研习经典教学平台的建立，不仅丰富了医学生的科学知识和人文知识，而且为形成优秀的科学精神和人文精神发挥奠基作用。

（5）创立了双语教学与对外交流教学平台

由王华教授担任主编的英语教材《针灸学》已作为专业英语及双语教学教材使用。同时本学科重视培养青年教师专业外语水平的提高，如课程组教师曾晓玲、梁凤霞等先后出国研究和学习。目前已开展《针灸学》双语教学和用英语、日语等语种进行针灸学海外留学生的授课，提高了本专业本科学生对外服务和交流的水平，使我们培养的学生能够“面向世界、走向世界”。

解决问题：改变传统教学法对学生长期养成的一种依赖、记忆式的学习习惯，调动、激发学生的学习积极性，培养学生的继承和交流等综合能力。

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2.构建了创新能力培养平台

（1）了解科研动态，拓展创新思维

课程组所在的针灸推拿学科点是国家中医药管理局局级重点学科、湖北省省级重点学科建设点和省属高校优势学科，先后被省教育厅评为“九五”、“十五”先进省级重点学科，受到省政府的嘉奖。2005年以来，承担的科研课题项目共64项，其中“973”项目子课题4项，其他国家级课题15项，省部级科研项目25项，地市及院级课题20项。经同行专家鉴定，有科研成果达国际先进水平，获得省部级奖项6项。形成了“针灸扶正作用研究”、“针灸防治脑病的临床与实验研究”、“经穴—脏腑相关性研究”、“针刀治疗脊柱相关性疾病”四个稳定的研究方向。

依托本学科的科研成果，针对课程中的某些重点、难点和疑点，指导学生利用图书馆和电子资源解决问题、了解针灸科研前沿动态，启发激励学生创新思维，在学生中开展创新竞赛活动，近3年必赢唯一官方网站举办的大学生优秀论文评选活动中，先后有10篇论文获奖，4篇获得湖北省大学生优秀科研成果三等奖。

（2）问题式教学，培养创新意识

课程组承担湖北省教育厅教学研究项目：借鉴PBL教学理念探索适合针灸临床问题的教学方法课题正在研究中，根据教学重点，在针灸住院病案中选择较典型、有代表性、病情病程合适（既不过于复杂，也不过于简单）、知识面覆盖较广的病例, 然后每班学生分为6-8人的自学小组，要求学生模拟临床实践诊治过程，进行病例分析、诊断、讨论，立法定穴，实践操作，完整跟踪。教师根据难点、重点及必须掌握的知识点，结合大纲，拟定若干问题，在模拟临床实践诊治过程中，结合教材内容，适时告诉学生，所有问题应针对学生的知识背景，突出重点、兼顾难点，并坚持中医特色，提供辅导材料，弥补新旧知识间的断层，理论和临床之间的差距，以达到拓展视野、培养创新意识，启发思维的目的。

（3）自主设计实验，培养创新能力

《针灸学》采用了自主设计实验，老师理论授课讲解，启发学生思维，学生7-9人一组，分工合作进行研究，自主设计，填写标书，各组学生参与评议，老师修改，最后学生动手实验，在本科生导师的指导下，院系的经费支持下，自行完成实验。培养了学生创新动手能力。

解决问题：引导学生积极思维，激活学生创新思维、创新能力的培养，弥补传统教育的不足。

3.创建了实践动手能力培养平台

（1）优化整合、教学相长

课程组在教学大纲的基础上，结合本课程特点，在学生中进行问卷调查，综合分析，对教学内容优化整合，达到教学相长的良好效果。如在教学中发现学生在初学时即对针灸操作技术感兴趣，通过问卷调查，312名学生中，有288人次对针灸操作技术提到上篇针灸理论中学习，表现了极大的兴趣和肯定。于是大胆进行“中篇针灸操作技能”提前讲授的教学改革，其一，让初学者认识掌握针具以及各种操作手法，同时学习经络、腧穴，这样既弥补了腧穴内容集中学习难以记忆的缺陷，又及时地把理论与实践结合起来，把所学的操作很快的应用于实践，既巩固所学腧穴的定位、取穴、主治、操作等知识，又提高了学生对相对抽象枯燥的经络腧穴内容的学习兴趣。其二，使学生尽早开始进入刺灸法操作实践，多些动手操作机会，弥补了中篇针灸技术实训课时偏少的不足。这样将理论与实践紧密地结合，提供给学生更多的动手时间和机会，使学生达到基础扎实，基本操作熟练，动手能力强，综合素质高的目的。

（2）合理安排实践和理论考试

课程组承担院级教学课题“针灸学”实践教学改革的研究课题，对于针灸学的考试，改革了以往那种只考理论不考实践的传统方式。在教学改革中，增加了实践考试，且实践考试成绩占考试总成绩的30%-50%。实践考试的内容，包括疾病的诊断、选穴处方、体位、找准穴位、选择针具、消毒、进针、针刺手法的实施、出针以及操作注意事项等。由于加了实践考试，学生就很重视平时的点穴、练针，针刺的操作手法等实践课，其动手能力得到了明显加强。

（3）模拟临床实践

课程组为引导学生积极思维，运用所学知识去解决临床实际问题，缩短理论与实践的差距，强化动手能力，将教改课题“‘针灸学’实践教学改革”的研究成果运用到具体教学过程中。在讲授《针灸学》“治疗各论”结束后，我们有计划地增设了模拟临床内容的实训课。在实训课上，一部分学生分别模拟头痛、腰痛、胃痛、不寐等病患者，另一部分学生模拟医生对“患者”进行治疗。要求学生从接诊开始，运用中医望、闻、问、切，做出诊断；并根据中医经络学理论辨证取穴，最后进行实体操作。由于学生在病案分析操作过程中，亲自体会了针灸临床诊治全过程，所以能较深刻地理解和掌握针灸治疗疾病的一般规律，为以后的临床打下了坚实的基础。

（4）课内课外相结合，培养学生针灸技能

针灸技能是《针灸学》课程教学的专业内容，仅在课程教学中培养是远远不够的，必须进行多元化技能训练和培养，如计算机模拟练习、针灸模具练习、人体练习等，才能真正走向临床胸有成竹。《针灸学》课程学习完成后，鼓励学生利用课余时间随本科导师上门诊和社区参加实践，提高临床应诊能力。同时，本校的临床实训中心，每天下午或晚上面对学生免费开放，为学生课后提供了大量的实训动手机会。

解决问题：初步解决了临床实践问题，提高学生的自学能力和独立分析解决问题，以及实际动手的诊治能力。